남성의 몸과 성

김영란 (내일여성센터 탁틴스쿨 와~성교육센터장)

1. 남성의 생식기 구조

외부생식기-음경, 음낭

내부생식기-고환, 부고환, 정관, 사정관, 정낭, 전립선, 쿠퍼선

1) 고환

* 고환은 작은 달걀만한 크기(3.7×2.5×2cm)로 무게는 약 10그람이며 타원형

* 기능-정자발육과 생산 및 남성호르몬 분비

* 고환에서 만들어진 정자는 부고환을 거쳐 정관으로 배출되며 남성호르몬은 바로 혈관을  통하여 혈액 속으로 들어간다. 그러므로 정관수술을 하였을 경우 정자는 배출되지 않아도 남성의 기능에는 하등 지장이 없는 것도 이러한 이유에서이다.

* 고환은 태생기에는 원래 상복부에 위치하다가 태생 3개월에 골반 내로 내려오며 태생 7개월에 서혜관을 통하여 9개월에는 음낭에 도달하게 되어 출생 때에는 음낭내에서 만져지게 된다. 고환이 이처럼 음낭으로 내려와 몸밖에 매달려 있는 것은 고환이 정자를 원활히 생산하려면 체온보다 섭씨 2-3도 낮아야 하기 때문이다.

음낭에 주름이 유난히 많이 잡혀 있는 것도 마치 라디에타 처럼 체표면적을 많게 하여 더우면 늘어나 열발산을 많이 되도록 하고 추우면 쉽게 오무라져 보호하도록 하기 위함이다.

가끔 한쪽 또는 양쪽 고환이 음낭 내에서 만져지지 않고 음낭이 속이 빈 상태로 껍질만 있는 경우가 있는데 이는 복강 내에서 만들어진 고환이 음낭으로 내려오는 통로의 중간과정에서 더 이상 내려오지 못하고 걸려 있는 상태로서 이를 정류 고환이라고 한다.

2) 부고환

부고환은 고환의 후외측에 위치하는 기관으로 육안적으로는 5cm 정도밖에 안되지만 늘려 펴면 6m나 되는 하나의 가는 관으로 마치 라디에타처럼 꼬불꼬불 곡선을 그리며 주행한다. 고환에서 생산된 정자가 이곳을 통과하면서 성숙되고 운동성을 획득하게 된다.

3) 정관

부고환의 마지막 부분에서 시작하는 정관은 길이가 30-40cm이고 굵기는 가는 국수 정도이거나 이보다 조금 더 굵은 정도이며 길이의 반은 하복부 속을 주행하고 정관의 마지막 부분은 팽대하여 생산된 정자는 이곳에 저장되어 있다가 사정과 함께 밖으로 배출된다.

정관의 내부공간은 0.5-1mm 정도로 좁기 때문에 정관수술은 간단하게 시행될 수 있지만  정관복원술은 좁은 내공을 다시 연결시켜주어야 하므로 기술적 어려움이 있다.

4) 정낭

정낭은 정관이 끝나는 방광 뒤에 있으며 사정하는 정액의 약 2/3는 정낭에서 나온다.

5) 전립선

전립선은 방광 바로 아래 위치하며 밤 비슷한 모양을 하고 있고 정낭과 같이 정액을 만드는 곳으로서 사정액의 약 1/3은 이곳에서 나온다. 전립선 분비액은 질의 강한 산성을 중화시켜 사정된 정자가 질 속에서 살아남도록 하고 또한 정자의 운동성을 촉진시킨다.

6) 음경

음경은 좌우에 있는 2개의 발기해면체와 1개의 요도해면체로 구성되어 있다. 발기해면체는 이름 그대로 평상시에는 특별한 기능이 없으나 성적으로 흥분되면 그곳에 혈액이 충만되어 음경발기를 일으킨다.  음경귀두부는 요도해면체의 연장으로 요도해면체가 말단부에서 팽대된 것이며 발기해면체와는 전혀 별개의 것이다. 가끔 발기 때 귀두부가 단단해지지 않는다고 불만을 토로하나 귀두부는 발기해면체와 전혀 다른 기관이라는 사실을 알면 그 이유를 쉽게 이해할 수 있을 것이다.

* 발기된 음경의 길은 사람에 따라 차이가 크다. 최근 한국인의 음경의 평균길이로 평상시 7.7cm, 발기시 11.9cm로 조사보고되었으나 서양인들의 평상시 음경길이는 7.5-10.5cm, 발기시 음경길이는 12-18cm로 평균 13cm정도로 알려져 있다.

한편 여성의 질의 평균깊이는 15cm로 외부1/3즉 5cm만이 민감한 부분이므로 여성의 성적인 만족을 위해서는 최소한 5cm이상의 발기된 음경이 있어야 한다. 따라서 성행위의 만족도는 발기된 음경의 길이와 비례하는 것은 아니다.

* 바나나 페니스 - 상하좌우로 휘어져 있는 음경을 말하며 의학용어로 페이로니씨 병이라고 한다. 주로 위로 45도, 아래로 혹은 좌우로 30도 이상 구부러지면 성관계를 할 수 없다.

발기가 되면 백막이 가지고 있는 탄력성의 한계까지 완전히 팽창되는데 만약 팽창이 부분적으로 제한되어 흉터가 생긴 부위로 발기음경이 구부러지는 현상

* 백막 - 스폰지 구조의 밖을 싸고 있는 질긴 막, 음경의 형태를 유지하는 역할

* 음경골절-무리한 힘이 가해져 백막이 부분적으로 찢어지는 현상으로 많은 출혈과 함께 음경내에 혈액이 고이거나 요도로 심한 출혈발생

♥ 원인-격렬한 피스톤 운동으로 간혹 순간적으로 구부러질만큼 강한 충격을 주게 되고 미세 현관이 출혈되어 응고되면서 섬유소가 쌓이게 되면 딱딱한 섬유조직 덩어리가 만들어지는 데 이것이 바로 흉터이고 고유의 신축성이 줄어들게 된다.

백막에 상처가 생기면 흉터가 생기고 이 흉터가 고정되려면 약 1-1.5년정도 되는 데 이 기간동안 흉터의 조직반응이 진행되어 흉터가 더 이상 커지지 않고 그대로 정지되거나 소실되기도 하여 발기시 음경형태의 이상정도가 결정된다.

7) 정자

정자는 타원형의 머리에 길이는 1/1000mm이며 다음과 같은 성질을 가지고 있다.

정자는 원시생식세포에서 약 73일정도 걸리고 제조된 정자가 생식기관내에서 운송되기까지 10-14일간을 합쳐 밖으로 나오기까지 약 3개월정도가 걸린다. 정자는 체온 36도에서보다 실온인 27도에서 더 오래 살 수 있다.

(1) 정자는 정액이 정지상태에 있을 때는 제 멋대로 놀지만 정액이 흐를 때는 그 흐름에 반대하여 거꾸로 역상승하는 성질을 가지고 있다. 이는 자궁경관 점액의 흐름에 따라 자궁, 난관을 상승하기 위함이다.

(2) 정자는 산성에서 알칼리성으로 전진하는 성질을 가지고 있어서 질의 산성에서 자궁경관의 알칼리성으로 상승하려고 한다.

(3) 정액 중에 다른 물질이 있으면 정자들은 여기에 모여서 운동하는 성질을 가지고 있다. 현미경 검사시 슬라이드 글래스와 카바글래스 사이에 공기가 들어 있으면 공기와 정액 사이에 정자의 머리를 나란히 배열하고 일정방향으로 운동한다, 전진속도는 1분에 3mm이다. 이는 난자라는 이물의 주위에 모여서 무리지어 가는 것이다.

보통 정자는 질속에 사정되면 75-90%가 죽고 나머지는 자궁까지의 8cm를 27분 걸려 도달하고 여기서 난관까지 10cm을 42분에 주파한다.

정자는 배란기 자궁분비물속에서는 48시간정도 살 수 있으나 월경시에는 6시간만에 운동성을 잃는다. 사정후 질내에서는 40분-4시간, 경관에서는 2일간, 자궁속에서는 7-14시간, 난관에서는 3일간 살 수 있다. 그러나 대체로 여성의 생식기 내에서 임신 능력을 가질 수 있는 기간은 3일간으로 보고 있다.

8) 정액

사정액은 유백색의 약간 노란색을 띠며 밤꽃 냄새와 비슷한 비린내가 나는 끈적끈적한 액체로 1회 사정량은 2-3cc이다. 정액이 만들어지는 곳은 대부분이 정낭과 전립선이며 실제로 수태에 결정적 역할을 하는 고환에서 생산되는 정자의 양은 0.02cc에 불과하다.

정액을 받아보면 5분 이내에 반고체성의 젤리모양으로 마치 코를 풀어 놓은 것처럼 응고되는데 이는 정액성분 중 정낭에서 분비되는 단백질 응고효소에 의한 것이다.

다시 20-30분 기다리면 응고되었던 정액이 물처럼 용해되어버리는데 이는 정액성분중 전립선에서 분비되는 단백분해 효소의 작용에 기인한 것이다. 정액이 왜 응고되었다가 용해되는지는 아직 밝혀지지 않았으나, 만약 용해가 잘 되지 않으면 정자의 운동성이 저하되어 불임의 원인이 될 수 있다.

정액은 침과 마찬가지로 개인마다 독특한 특성을 갖고 있으므로 정액성분을 분석하여 성범죄자를 밝히는데 이용되고 있다.

2. 남성의 성기능

1) 발기

음경발기는 성적흥분을 일으키는 심적 자극을 받거나 애무에 의해 외생식기에 직접 자극을 받으면 대뇌피질이나 척수에 그 흥분이 전달되고 다시 대뇌피질이나 척수에서 자율신경(교감신경, 부교감신경)을 통해 음경에 전달되면 음경의 신경말단부에서 신경전달물이 분비된다. 이 신경전달물질의 작용으로 음경동맥이 능동적으로 확장되고 평상시보다 4-10배나 많은 혈액이 음경내로 유입되고 스폰지 모양의 망상구조를 가진 발기해면체의 확장된 공간내에 혈액이 충만됨에 따라 음경은 팽창되며 발기해면체 내압이 상승함에 따라 단단하게 되고 마지막으로 출구인 정맥이 완전 패쇄되어 유입된 혈액이 갇히게 됨으로서 완전발기가 이루어지는것이다. 평상시에는 음경내에 약 8ml의 혈액이 있으나 발기시에는 약 62ml의 혈액이 충만하게 된다.

(1) 발기 종류

- 심인성 발기 : 매혹적인 여성을 보거나 눈앞에 여성이 없더라도 성적충동을 일으키는 그림이나 영화를 볼 때, 냄새를 맡을 때, 또는 소리를 들을 때, 심지어는 눈을 감고 아름다운 여성을 에로틱한 상상의 날개를 펼칠 때도 발기

- 반사성 발기 : 성기에 애무나 자극을 가하면 이 자극이 척수로 전달되고 다시 척수에서 기원하는  부교감신경을 통해 음경에 전달되어 일어난다. 하반신 불수 환자가 성기에 자극을 받았을 때 자기의사와 관계없이 발기가 되는 것도 반사성 발기에 기인하는 것이다. 성관계 때는 심인성 발기와 반사상 발기가 복합적으로 되어 더 강하게 발기된다.

- 야간의 수면중 발기:심인성 발기나 반사성 발기와는 전혀 성격이 다르며 정상 남성이면 연령에 관계없이 누구나 나타나는 생리적 발기로서 왜, 어떻게 일어나는지에 대해서는 아직 명확히 밝혀져 있지 않다. 수면중 발기는 1회에 20-40분 지속하며 사춘기 이후부터 평생토록 대체로 하룻밤에 3-5회 비슷하게 일어나나 발기지속 시간과 발기강직도는 사춘기를 정점으로 서서히 감소한다.

* 발기부전-성행위시 충분한 정도의 발기가 이루어지지 않거나 발기가 되었다 하더라도 유지가 되지 않는 경우 반 이상이 신체적인 원인에 의한 발기부전(동맥경화, 고혈압, 만성간질환)이며 그 외 우울증, 과음, 흡연 등이다.

2) 사정

사정을 일으키기 위한 감각자극의 양은 차이가 많다.

남성이 흥분하고 있지 않을 때나 억압받고 있을 때, 갈등상태에 있거나 진정제를 사용하고 있는 중에는 음경을 강하게 반복 자극해야 성적 극치감을 느낄 수 있으나 매우 흥분되어 있는 젊은 남성의 경우 사정반사는 음경이나 귀두에 가볍게 닿기만 해도 혹은 공상만으로도 사정해버린다.

사정은 정액이 사정관을 통해 요도로 압출되고 회음부 근육의 극렬한 수축에 의해 요도에 고여 있던 정액이 요도밖으로 힘차게 사출되어 사정이 이루어진다. 사정 때 느끼는 무아경의 쾌감은 내생식장기에 고여 있던 정액이 사정관을 통해 요도로 압출되는 순간에 느끼게 된다. 사정과 쾌감에 소요되는 시간은 8-9초

3) 조루

: 사정 조절능력이 결여되어 의지에 반해 사정하는 현상

질내 체류시간이 1~2분에 미달될 때, 피스톤 왕복 운동 횟수가 10~15회 미만일 때, 상대방이 오르가즘을 느끼기 전에 사정하는 횟수가 시도한 성교횟수의 절반을 넘을 때((성교시간이 길어도 오르가즘을 못 느끼는 여성 75%)

* 원인

(1) 기질성 원인

(2) 심인성 원인 - 서둘러 끝낸 자위행위 습관

심리적 갈등시 사정 절박감을 감지하는 능력이 떨어져 사정 조절능력을 상실

4) 남성의 성적 반응

(1) 상승기

음경이 최대 팽창됨. 고환의 혈액 충혈로 보통때의 50%가 커짐

고환의 상승

쿠퍼선에서 정액성 액체가 분비됨

(2) 성적 극치기

정액이 0.8초의 간격으로 3에서 7회 발기한 음경으로부터 분출됨

내부기관이 수축되면서 사정하는 참을 수 없는 느낌

음경내 요도 및 음경 기저부와 회음부 근육의 율동적인 수축

극치감 이후 성적 자극에 반응하지 않는 □무반응□기가 존재

(3) 융해기

고환의 팽창완화 및 하강

음경발기의 해소

3. 자위행위

1) 자위행위 횟수에 대한 통계

자위는 생리적인 성욕의 발현으로 남자는 15세, 여자는 13세에서 가장 많이 시작하게 된다. 16세까지의 남녀의 60%에서, 20세까지의 여자는 58%에서, 20세까지의 남자는 97%에서 각각 자위를 경험한다. 일생동안 남자는 90%이상에서, 여자는 60%이상에서 자위의 경험을 갖게 되고 기혼 여성의 55%에서 결혼 후에도 자위를 계속한다.

2) 자위에 대한 고정관념

(1) 자위를 많이 하면 몸이 약해지거나 빨리 늙고 얼굴이 삭는다.

(2) 자위로 머리가 나빠진다

(3) 자위를 많이 하면 음경이 휘었다거나 납작해졌다.

(4) 정력이 약해지거나 문제가 생긴다.

(5) 눈밑이 검게 변한다.

(6) 결혼생활이 원만하지 못할 것이다

(7) 나중에 아기를 못 가질 것이다.

3) 피해 예방책

-자위자체로 오는 해보다 자위공포증이 더 큰 해가 된다는 인식

-무리한 자위로(대퇴사이에 끼고 하거나 기구 사용 등) 생식기에 손상이 가지 않게 한다.

-자위 도수가 심하다면 운동, 취미 등에 정신을 집중케 한다.

-혼자만의 공간에서 하여 들켜서 피해의식을 갖지 않도록 한다.

-뒷처리를 잘하여 세균이 정액을 영양으로 번식하지 않도록 한다.

-결혼 초의 성적 부조화를 자위와 결부시키지 않는다.